房伤、食伤、忧伤、劳伤、饮伤、饥伤、伤精、伤血、火动，盗汗，这些方法可全方面击破

文/罗华昌中医   

古中医防未病，保民众大健康。

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      现代二十岁上下的年轻人，若在色欲方面不加节制，或者过度劳心劳力，就很容易伤到自身的精血。精血一旦受损，往往会引发阴虚火动的病症。

这种病症的表现是多样的。患者在睡眠时会出现盗汗的情况，午后身体发热并且伴有咳嗽，身体感觉乏力，饮食量也会减少。不过也有特殊情况，就是有的患者因为火旺主要是消耗身体能量，饮食量反而比平常更多。病情严重的患者，痰涎中会带有血丝，甚至会出现咳血、吐血或者衄血（流鼻血）的现象，这其中有的是因为虚火太亢盛而导致动血，也有的是因为本身血虚从而生火。患者还会身体发热，脉象呈现沉数的状态，肌肉逐渐消瘦，这就是劳瘵病，它和单纯虚损元气不足是有所区别的，这种病的治疗难度很大。病情较轻的患者，也得服用几十剂药才能好转，病情重的可能需要耗时一年来治疗。

对于患有这种病症的患者来说，必须要爱惜自己的生命，坚定治愈疾病的决心。在生活中，要杜绝房事，消除不切实际的妄想，戒除恼怒的情绪，节制饮食，以此来培植自身的根本。如果做不到这些，即便有再好的药物也是无济于事的。这种病如果能早点治疗就比较容易治愈，如果发展到肌肉消瘦，卧床不起，脉象沉伏细数的程度，那就很难治疗了。

从病症的根源来看，因为色欲和劳心劳力伤到了精血，从而阴虚火动，火动是由于精血不足，用滋阴降火、补血填精的方法来治疗看似是正确的。但是很多人不知道，精血受伤后，真阴也不足了，只知道补充精血这个表象，却不明白真阴才是精的根本。即便知道真阴是精血的根本，却不知道脾为至阴，精血是依靠脾来生成的。

在《金匮要略》中有提到，五劳虚极的患者身体瘦弱，肚子胀满，无法正常进食。这里的五劳包括食伤、忧伤、劳伤、饮伤、房室伤，还有饥伤、经络营卫气伤（后人所说的七伤还包括阴寒阴痿、里急、精速精少、阴下湿、精滑、小便苦数、临事不举等，但五劳既然已经分了主病，就不应只认为五脏七伤只主肾这一个脏，还是应该以《金匮要略》为准），如果体内有干血，皮肤就像鱼鳞一样粗糙，双眼暗黑，这时候要用缓中补虚的方法，大黄䗪虫丸就是主要的用药。其配方为大黄（蒸，9克）、黄芩（27克）、甘草（27克）、桃仁（60毫升）、杏仁（60毫升）、白芍（36克）、干姜（90克）、干漆（9克）、虻虫（60毫升）、水蛭（30枚）、蛴螬（60毫升）、䗪虫（30毫升），将这些药材一起研成细末，用炼蜜做成小豆大小的药丸，用酒送服五丸。虚劳患者发热，大多是因为瘀血。如果没有内伤，营卫运行就不会失常，也就不会产生瘀血。必然是因为饮食起居不规律，营卫之气凝滞，先有内伤，然后气阻滞的地方就会有血的瘀积。瘀血长时间积累，就很难去除，新的血液无法正常循环灌溉，和旧血一起堆积在体内，这样对患者是非常危险的。张仲景的这个方子，用滋润的药物来滋润干涸的血液，用能够破除瘀血的药物去除死血，这种缓中补虚的方法，就是用行血祛瘀来达到安中的好办法。不过这个方子只是适合世俗所说的干血劳这种病症，也就是血结在体内，手足脉象不相通的情况（比如寸口脉浮，趺阳脉沉，寸口脉大，趺阳脉小等情况就是不相通），如果再加上琼玉膏这种滋润补血的药物一起使用会更好。而且在使用这个方子的时候，要仔细研究病症，必须是皮肤像鳞甲一样粗糙、面目暗黑，还有瘦弱不能吃东西，再加上手足脉不相通，确定体内有瘀血，才敢使用这个方子。如果审查不准确，就不能随便使用，一定要谨慎。因为这种病症是营血瘀积在胃里，然后在肌肤和面目上表现出来，导致五脏得不到脾胃的滋养而虚极，这和五脏本身的病症是不一样的，所以可以用这个方子，去除胃里的瘀血，让患者能够正常进食，从而使营卫之气得以流通。

张仲景的百劳丸，用来治疗一切劳瘵积滞，没有被错误用药弄坏身体的患者适合服用。其配方为当归、乳香、没药（各9克）、虻虫（14个）、人参（18克）、大黄（36克）、水蛭（14个）、桃仁（14粒），制成粉末，用蜜做成桐子大小的药丸，每次服用一丸到百丸，五更的时候用百劳水（也就是甘澜水，用勺子扬千遍）送服，泻下恶物后就会痊愈，之后再吃十天的白粥。前面提到的大黄䗪虫丸，张仲景在虚劳门中首先重视这个方子，因为虚劳发热，由于瘀血导致的情况很多，这是虚症中的实证，张仲景不顾及患者身体的虚，赶紧使用这个方子，驱瘀生新，这是非常高明的方法。可是后人都害怕不敢使用，只能坐以待毙，实在是可惜。其实虚劳发热干血的病症并不少见，与其什么都不做等待死亡，不如尝试使用这个方子来求生。张仲景的方法很明确，不会是虚假无用的。但是使用这个方法的人，必须详细了解脉象和病症，审查确实是干血病症，这样使用就不用担心了。如果不是干血病症，这个方法就不能乱用。

《金匮要略》对于虚劳不足的病症，采用小建中汤来治疗。如果患者有虚劳里急、心悸衄血、腹中痛、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥等症状，小建中汤就是主要的用药。小建中汤的配方为桂枝、炙甘草（各27克）、饴糖（72毫升）、大枣（12枚）、芍药（54克）、生姜（90克）。还有黄芪建中汤，用来治疗虚劳里急各种不足的情况，就是在小建中汤里加上黄芪（13.5克）。小建中汤重用甘草，这完全是遵照《内经》中精不足就用味来补的理念。虚劳病发展到亡血失精的程度，精液消耗，身体出现枯槁的症状，这时候就很难治疗了。如果再使用苦寒的药物，伤到中气，就只有死路一条。只有使用像甘甜的味道（如饴糖），迅速建立中气，让饮食增加，精液旺盛，进而充血生精，来恢复真阴的不足，这就是非常高明的治疗方法（如果药味太甜，呕吐的患者不能使用。如果服用后感觉气阻气滞，应该加上橘皮、砂仁来行气）。

《千金翼方》采用了《金匮要略》中的炙甘草汤，炙甘草汤也叫复脉汤。对于虚劳不足，汗出而闷，脉象急，心悸，行动还正常的患者，如果不治疗，不出百日就会有危险。病情危急的患者十一天就可能死亡。炙甘草汤的配方为炙甘草（36克）、桂枝、生姜（各27克）、麦冬（36毫升）、麻仁（36毫升）、人参、阿胶（各18克）、大枣（30枚）、生地黄（150毫升，酒七升），用来治疗虚劳。这个方子原本是治疗伤寒脉结代，心悸动，邪少虚多的病症，现在在虚劳病症中也使用这个方子，这也是从建中汤推广出来的理念。因为虚劳患者的身体，很多都有表热兼阴虚的情况，所以会出现汗出而闷的症状（伤寒患者汗出热就会解除，虚劳患者汗出反而会闷，所以伤寒适合出汗治疗，虚症不能出汗），这时候解表不行，滋阴也不行。这个方子用地黄、麦冬、人参、阿胶这些大量养阴的药物，加上姜、枣、桂枝来调和营卫，服用后如果出汗，脉象恢复正常，发热的症状就会解除。但是虚劳患者胃中的津液向来不足，和伤寒这种突然发病邪少虚多的情况不一样，桂枝的用量过多的话，服用后津液常常会随着热势往外流失，很难再收回来，很多患者会出现一昼夜津液淋漓不止的情况。过了这个难关后，赶紧把方子中的桂枝、生姜去掉，人参加到三倍的量，继续服用，也许津液能够再生，从而使营卫旺盛，各种虚症得到恢复，这也是一种理想的治疗结果。

一、大黄䗪虫丸

1. 组成： 大黄（蒸，9克）、黄芩27克、甘草27克、桃仁（60毫升，可根据实际情况换算为克数，约9克）、杏仁（60毫升，约9克）、白芍36克、干姜90克、干漆9克、虻虫（60毫升，约9克）、水蛭30枚、蛴螬（60毫升，约9克）、䗪虫30毫升（约6克）。

2. 用法，将上述药材一起研成细末，炼蜜为丸，如小豆大，每次用酒送服五丸。若改为汤剂（仅供参考，部分虫类药入汤剂需谨慎处理），可按比例加大剂量，如大黄9克、黄芩27克、甘草27克、桃仁9克、杏仁9克、白芍36克、干姜90克、干漆9克、虻虫9克、水蛭3 - 6克（研末冲服）、蛴螬9克、䗪虫6克，加水煎服，一日一剂，分两次服用。

二、百劳丸

1. 组成，-当归9克、乳香9克、没药9克、虻虫14个、人参18克、大黄36克、水蛭14个、桃仁14粒。

2. 用法，- 制成粉末，蜜丸如桐子大，每次服用1 - 100丸，五更时用百劳水（甘澜水，用勺子扬千遍）送服。泻下恶物后则愈，之后再食白粥十日。若改为汤剂（仅供参考），当归9克、乳香9克、没药9克、虻虫3 - 6克（研末冲服）、人参18克、大黄36克、水蛭3 - 6克（研末冲服）、桃仁9克，加水煎服，一日一剂，分两次服用。

三、小建中汤

1. 组成- 桂枝27克、炙甘草27克、饴糖72毫升（可换算为36克左右）、大枣12枚、芍药54克、生姜90克。

2. 用法- 加水煎服，一日一剂，分两次服用。

四、黄芪建中汤

1. 组成- 在小建中汤（桂枝27克、炙甘草27克、饴糖72毫升、大枣12枚、芍药54克、生姜90克）的基础上加黄芪13.5克。

2. 用法- 加水煎服，一日一剂，分两次服用。

五、炙甘草汤（复脉汤）

1. 组成- 炙甘草36克、桂枝27克、生姜27克、麦冬36毫升（可换算为18克左右）、麻仁36毫升（约18克）、人参18克、阿胶18克、大枣30枚、生地黄150毫升（可换算为150克左右，酒七升可根据情况酌情使用）。

2. 用法- 加水煎服，一日一剂，分两次服用。但需注意，对于虚劳患者，原方中桂枝用量可能过多导致津液流失，可根据情况调整，如过了津液流失的难关后，去掉桂枝、生姜，人参加至54克继续服用。

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